УЗД апендиксу з ОБП

Чи можна побачити гострий апендицит по УЗД?

Червоподібний відросток (апендикс) – орган, який відходить від купола сліпої кишки та локалізується у правому нижньому відділі черевної порожнини. Він містить скупчення лімфоїдної тканини та виконує захисну імунну функцію. Його довжина може досягати 12 см. Від варіантів розташування залежить частота його візуалізації по УЗД. Нормально незмінений апендикс можна локувати від 5 до 80%. Частота візуалізації залежить і від ваги пацієнта, у людей з надмірною вагою візуалізувати його значно складніше. А у вагітних потрібен ще враховувати зміни положення відростка у різні терміни, так при 8-му місяці вагітності він може досягати жовчного міхура та печінки. Верхівка відростка може досягати правої нирки (при висхідному розташуванні) або органів малого тазу – матки та сечового міхура (при тазовому розташуванні), що може впливати на клінічний перебіг.

Як на УЗД виглядає гострий апендицит?

На початку дослідження проводиться скринінгове обстеження черевної порожнини, а потім проводиться подальший діагностичний пошук апендикса. Прицільний огляд лікар починає в зоні максимального болю в правій здухвинній ділянці, при легкій компресії датчиком, відтісняючи гази і вміст кишечника, лікар УЗД візуалізує трубчасту з потовщеною стінкою структуру, яка закінчується сліпо, локально може бути скупчення рідини. При описі вказується положення, товщина стінки, стисливість апендикса при компресії, характер кровотоку в стінці, стан клітковини, збільшення регіональних лімфатичних вузлів. За допомогою УЗД можна виявити не тільки гострий апендицит, але і його ускладнення, такі як: перфорацію апендикса, апендикулярний абсцес, інфільтрат, абсцеси черевної порожнини та печінки.
Іноді спостерігається спонтанне регрес апендициту, особливо на тлі антибактеріального лікування, що також можна відстежити за допомогою УЗД.

Які проблеми у візуалізації гострого апендициту?

Основна причина труднощів УЗД гострого апендициту – складність його візуалізації.
Частота візуалізації апендикса залежить від багатьох факторів:

• від професіоналізму та досвіду лікаря УЗД;
• від типової та атипової (підпечінково, ретроцекальної) локалізації апендикса;
• від конституції пацієнта. У людей із надмірною масою тіла частота його виявлень дуже низька;
• від клінічної картини, коли імітувати апендицит може дивертикуліт Меккеля, гінекологічна патологія – сальпінгіт (запалення маткових труб), розрив або перекрут кісти, та позаматкова вагітність, урологічна патологія (ниркова коліка), оперізувальний герпес і навіть правобічна пневмонія.

Значення УЗД у діагностиці гострого апендициту велике у випадках скрутних для класичної діагностики.

Зверніть увагу!

Виявлення при ехографії типово зміненого апендикса свідчить про апендицит, неможливість візуалізації відростка не доводить відсутність його запалення.
УЗД апендикса є досить трудомістким процесом і потребує напруження лікаря.
Точнішим методом візуалізації апендициту є комп’ютерна томограма (КТ), але вона має недолік – ренгенівське опромінення.

Які переваги УЗД апендикса?

• швидкість виконання;
• доступність методу;
• відсутність іонізуючого опромінення;
• можливість повторних досліджень.

Чи потрібна підготовка для УЗД апендикса?

При гострих болях у животі підготовку не проводять та виконують дослідження у найближчі терміни.
При помірному больовому синдромі та неяскравій клініці рекомендується напередодні дослідження виключити з раціону продукти, які можуть ускладнити діагностику: молочні та борошняні (дрожжеві) продукти, бобові, овочі та фрукти, газовані напої.
Пройти ультразвукову діагностику гострого апендициту у м. Миколаєві можна у Медичному центрі «ВікаС».